Principes et indications
Le principe de l’orthodontie est d’appliquer en permanence une force légère sur les dents pendant une longue période pour les déplacer, en remodelant l’os alvéolaire autour des racines des dents.
Cela permet au dentiste d’optimiser l’esthétique et la fonction de l’arcade dentaire et de corriger une malocclusion. Il permet également à l’orthodontiste d’optimiser l’esthétique et la fonction de la mastication, de l’articulation, de la respiration et de la déglutition. La normalisation de la fonction doit être l’objectif de tout traitement orthodontique. En corrigeant l’occlusion des dents, l’orthodontie agit également sur la croissance du visage, équilibrant ainsi le profil.
Il convient également de noter que des dents bien alignées sont plus faciles à nettoyer, ce qui constitue une prévention des caries et du déchaussement des dents.
Âge du traitement
L’orthodontie dento-faciale se pratique de préférence chez les jeunes, mais certains traitements conviennent également aux adultes. Les dents peuvent être déplacées (notamment grâce à un traitement orthodontique) à partir de l’âge de 4 ans jusqu’au stade avancé. Après la période de croissance, il n’est plus possible de modifier la taille et la position de la mâchoire, à moins de procéder à un traitement orthodontique.
Remèdes
En orthodontie, on utilise des appareils orthodontiques plus ou moins compliqués, qui peuvent être divisés en : appareils orthodontiques amovibles, appareils orthodontiques semi-amovibles et appareils orthodontiques fixes.
Appareils orthodontiques fixes
Un appareil orthodontique fixe est une empreinte d’une dent avec plusieurs supports fixés à l’extérieur des dents.
- Les supports sont généralement en métal et sont autobloquants (voir photo sur la page d’accueil).
- Un appareil dentaire en céramique peut également être utilisé. Les gouttières sont moins visibles à ce moment-là.
- En orthodontie linguale, les linkers sont fixés sur le côté lingual (intérieur) des dents et sont utilisés pour traiter les adultes ou les adolescents. Les appareils dentaires linguaux sont invisibles mais peuvent affecter la parole.
- Il existe également des techniques qui utilisent des gouttières, comme Invisalign® ou Orthocaps.
Ces deux dernières méthodes sont connues sous le nom d’orthodontie invisible, car les bagues linguales et les bagues Invisalign forment un aligneur invisible.
Aligneurs extra-oraux (“casque”)
L’utilisation d’appareils orthodontiques extra-oraux est de moins en moins courante, principalement en raison du développement de concepts et de techniques qui les rendent plus confortables pour les patients.
Ces gouttières sont utilisées pour la récession des dents supérieures et de la mâchoire supérieure.
Rétraction intermaxillaire (sur les boitiers métalliques)
La rétraction intermaxillaire en orthodontie et en orthopédie peut être raisonnablement associée à un certain nombre d’appareils. Ce sont des caoutchoucs dentaires qui doivent être remplacés quotidiennement.
Ancres osseuses.
Il s’agit de vis de fixation ou de mini plaques vissées dans l’os qui peuvent être utilisées pour déplacer des dents mal alignées.
Corticotomie
Il s’agit d’une petite intervention chirurgicale appelée corticotomie, qui consiste à pratiquer une incision dans l’os cortical entre les racines des dents. Cette procédure est généralement réalisée dans un cabinet dentaire. Cette procédure est particulièrement utile pour l’orthodontie adulte, qui permet aux dents de bouger plus rapidement.
Durée du traitement
Nous vous rappelons qu’un traitement orthodontique peut commencer à tout âge. La stratégie de traitement sera différente.
En fonction de la difficulté du cas, la durée du traitement peut varier de 6 à 30 mois. Les cas les plus complexes présentent des anomalies squelettiques. En commençant tôt, il est possible d’agir sur cette anomalie. En l’absence de croissance, chez l’adulte, l’orthodontie a alors recours à la chirurgie orthognathique pour corriger le désalignement de la base osseuse.
Afin de raccourcir la durée du traitement, on utilise la technique chirurgicale de la corticotomie, qui consiste à couper l’os entre les racines des dents. Ce traitement est effectué par piézochirurgie (incision précise et peu invasive utilisant des vibrations ultrasoniques), ce qui permet de déplacer facilement les dents et de réduire la durée du traitement de 24 ou 30 mois à 6 ou 9 mois de traitement. Il s’agit de l’avancée la plus importante de l’orthodontie moderne au cours des trois dernières années.
Le processus de traitement pour les jeunes patients
Le traitement se déroule généralement en deux étapes.
1/ Le traitement orthodontique précoce pour les enfants âgés de 8 à 10 ans.
Ce traitement est effectué sur les dents mixtes. Le traitement dure 12 mois et a un effet surprenant sur les anomalies osseuses. L’élasticité de l’os à cet âge est très favorable au déplacement des dents.
2/ Le traitement orthodontique pour les adolescents entre 12 et 14 ou 15 ans.
Il s’agit de la deuxième étape du traitement. Le patient a 12 ans ou 12 ans et demi. Il n’a plus de dents temporaires. On peut encore agir sur la croissance du visage. La durée de ce traitement est de 12 à 24 mois, selon l’anomalie.
Stabilité
1. Après le traitement actif, la stabilité est assurée par un dispositif de fixation fixe (fil collé à l’intérieur de canine à canine) ou amovible (plaque palatine, attelle). Le rôle de ces dispositifs de fixation est de maintenir la position correcte des dents obtenue au cours de la première et de la deuxième phase du traitement actif.
2. Les patients sont suivis après un traitement orthodontique jusqu’à l’âge de 20 ans. Durant cette période, le développement des dents de sagesse sera également suivi.
3. Il ne faut pas oublier non plus que le vieillissement de l’individu peut entraîner un encombrement des dents, des cheveux gris et des rides du visage. L’orthodontie anti-âge peut corriger ces imperfections.
Cabinet Grande Duchesse Charlotte Dudelange Luxembourg – Dr. Arnould Tanson medecin-dentist and associates,
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